Un accidente cerebrovascular es una afección potencialmente mortal. En su curso, como resultado de la isquemia del tejido cerebral, las células cerebrales se dañan. Esto, a su vez, da como resultado déficits cerebrales específicos, a menudo irreversibles. Cuando ocurre un accidente cerebrovascular, el tiempo es esencial. Por lo tanto, si nota los primeros síntomas de un derrame cerebral en usted o en las inmediaciones, llame inmediatamente a una ambulancia.
¿Qué es un derrame cerebral?
El accidente cerebrovascular se define como un síndrome clínico caracterizado por la aparición repentina de una disfunción cerebral focal o generalizada. Como resultado de detener el suministro de sangre al tejido cerebral, parte del cerebro muere. El accidente cerebrovascular se divide en tipos isquémicos y hemorrágicos.
La mayoría, alrededor del 80%, de los casos de ictus están relacionados con el tipo de ictus isquémico. Es causado por una obstrucción en una arteria que suministra sangre a esa parte del cerebro. Entonces, el suministro de sangre al tejido cerebral puede bloquearse por completo o restringirse parcialmente, lo que resulta en un suministro insuficiente de oxígeno a un área determinada del cerebro.
La causa más común de accidente cerebrovascular isquémico es la aterosclerosis . Esta enfermedad consiste en el depósito de estructuras, principalmente compuestas por colesterol y denominadas placas ateroscleróticas, en las paredes de los vasos sanguíneos. Si no se implementa el tratamiento adecuado y no se cambia el estilo de vida del paciente, las placas ateroscleróticas aumentan y estrechan gradualmente la luz de la arteria. Esto, a su vez, da como resultado la obstrucción del flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos.
Cuando la luz del vaso se bloquea por completo, el flujo de sangre se detiene y se produce un accidente cerebrovascular isquémico. La obstrucción del vaso suele ser causada por la formación de un coágulo de sangre en el sitio del estrechamiento. La embolia también a menudo conduce a un accidente cerebrovascular isquémico.
Se trata de la obstrucción de un vaso sanguíneo por un coágulo. Se puede formar en el corazón, en la superficie de válvulas cardíacas enfermas o artificiales, o en el ventrículo izquierdo después de un ataque al corazón. Es mucho menos común en las venas de las extremidades en personas con foramen oval permeable.
Cuando, después de bloquear la permeabilidad de un vaso sanguíneo, se produce su desbloqueo espontáneo, se produce un «supuesto» accidente cerebrovascular, es decir, un ataque isquémico transitorio del cerebro.
El accidente cerebrovascular hemorrágico afecta aproximadamente al 20% de todos los casos de accidente cerebrovascular. Ocurre como resultado de la ruptura de la pared de la arteria cerebral y la salida de sangre del vaso. De ahí el nombre común de ictus hemorrágico-ictus. Como resultado, la sangre no puede llegar al sitio que debería ser irrigado por la arteria dañada.
La sangre que sale de la arteria rota provoca la destrucción del tejido nervioso circundante y provoca un aumento de la presión intracraneal. Esto da como resultado una disfunción de todo el cerebro, no solo de la parte donde ocurrió el accidente cerebrovascular. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos incluyen hemorragia intracerebral y hemorragia subaracnoidea. Durante los accidentes cerebrovasculares intracerebrales , se rompe un vaso dentro del cerebro, mientras que las hemorragias subaracnoideas son causadas por daño a un vaso en la superficie del cerebro, cuando la sangre se acumula entre el cerebro y la membrana circundante, la aracnoides.
Las hemorragias intracerebrales aparecen principalmente como resultado de una hipertensión no tratada a largo plazo, que induce la formación de los llamados microaneurismas. Las hemorragias subaracnoideas suelen ser el resultado de la ruptura de un aneurisma o hemangioma más grande. Por lo general, los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son más graves y tienen un peor pronóstico que los accidentes cerebrovasculares isquémicos. Más a menudo terminan en muerte o discapacidad grave. El tratamiento de este tipo de accidente cerebrovascular también es mucho más difícil.
El ictus es una de las principales causas de discapacidad psicofísica y mortalidad. El accidente cerebrovascular es la tercera causa principal de muerte. Las enfermedades cardiovasculares y el cáncer se mencionan antes. Según estimaciones, 15 millones de personas en todo el mundo sufren un ictus cada año, de los cuales 5 millones mueren.
En los países desarrollados, 2 de cada 1.000 personas sufrirán un ictus. Vale la pena señalar, sin embargo, que entre las personas mayores de 65 años, hasta 10 de cada 1000 personas sufren un accidente cerebrovascular. El accidente cerebrovascular también es la causa más común de discapacidad y discapacidad a largo plazo entre la población adulta.
Causas de un accidente cerebrovascular
Un accidente cerebrovascular es causado por un suministro insuficiente de sangre al tejido cerebral , que se asocia con la incapacidad de proporcionar oxígeno y nutrientes. Conduce a daños irreversibles en las neuronas . La causa directa de un ictus es, por tanto, la muerte de las neuronas, es decir, de las células del tejido nervioso que conforma el cerebro.
El accidente cerebrovascular se asocia con mayor frecuencia a la coexistencia de otras enfermedades, que afectan principalmente al sistema cardiovascular y al sistema nervioso. Un mayor riesgo de accidente cerebrovascular también está asociado con el estilo de vida . Aunque no todos los factores de riesgo de ictus están bajo nuestro control, hay una serie de factores que podemos modificar y así reducir el riesgo de ictus. Los principales factores de riesgo de accidente cerebrovascular incluyen:
- Malformaciones arteriales congénitas dentro del cráneo
- Enfermedades cardiológicas
- Obesidad
- Diabetes
- Aterosclerosis
- Hipercolesterolemia
- Problemas de riñon
- Bajo nivel de actividad física
- Estilo de vida sedentario
- Estrés
- Fumar tabaco
- Abuso de alcohol
- Mayor de 55 años
- Factores genéticos
Síntomas del accidente cerebrovascular
Los síntomas de un accidente cerebrovascular dependen de la parte del cerebro que se haya dañado. Cuando la isquemia afecta estructuras cerebrales vitales, los efectos de un ictus pueden ser muy graves. Los síntomas de un accidente cerebrovascular incluyen:
- Debilidad de los músculos faciales, que puede manifestarse, por ejemplo, por la caída de la comisura de la boca de un lado.
- Paresia del miembro superior o inferior , o ambos miembros superiores e inferiores en el mismo lado del cuerpo, pero opuesto en relación con el área isquémica. Una persona que sufre un accidente cerebrovascular tiene dificultad para mover una extremidad y, a veces, no puede realizar ningún movimiento.
- Una sensación de entumecimiento en la mitad del cuerpo , o en un área determinada en un lado del cuerpo.
- Dificultades para mantener el equilibrio y la coordinación de los movimientos : una persona que sufre un derrame cerebral puede comenzar a tropezar, dejar caer objetos, sus movimientos se vuelven torpes.
- Debilidad de los músculos de la lengua y la garganta: Durante un derrame cerebral hay dificultades para hablar y tragar, la persona enferma habla indistintamente, es difícil entenderlo, puede atragantarse al comer
- Alteraciones visuales: Manifestadas por una limitación del campo de visión o pérdida completa de la visión, que con mayor frecuencia ocurre solo en un ojo; también puede haber visión doble.
- Dolor de cabeza repentino e intenso: ocurre principalmente en el caso de hemorragia subaracnoidea.
- Pérdida de consciencia.
- Aumento de la sensación de somnolencia.
- Alteraciones de la conciencia: una persona que experimenta un derrame cerebral no sabe dónde está, qué le está sucediendo, habla de manera incoherente.
Vale la pena recordar que la gravedad de los síntomas puede aumentar inicialmente y, después de unas pocas horas, pueden disminuir o desaparecer por completo. Sin embargo, pueden reaparecer más tarde. Si los síntomas desaparecen en 24 horas, estamos ante un ataque isquémico transitorio del cerebro. En más del 30% de los casos, un ictus se produce durante el sueño , y la persona que lo sufre no nota los síntomas hasta después de despertarse.
Primeros auxilios
Un accidente cerebrovascular es una afección potencialmente mortal. No importa qué síntomas se presenten y con qué intensidad. Por lo tanto, esta condición requiere hospitalización lo antes posible. Idealmente, el paciente debe ser transferido a una unidad de ictus que se especialice en el cuidado de pacientes con ictus.
Recuerde que la muerte de las neuronas ocurre tan pronto como 4 minutos después del inicio de un accidente cerebrovascular. Estas células son extremadamente sensibles a la falta de suministro de oxígeno. El tiempo es crucial en este caso. Por lo tanto, si nota síntomas perturbadores en usted mismo o en las inmediaciones, no dude y llame a una ambulancia.
El paciente entonces no debe tomar ningún medicamento y no debe intentar llegar al hospital por sus propios medios. Recuerda que el tiempo juega aquí un papel fundamental. En muchos casos, es posible revertir las consecuencias de un ictus, o al menos reducir sus efectos.
Sin embargo, es necesario iniciar el tratamiento con la suficiente rapidez. Debe aplicarse dentro de las 3 horas siguientes al inicio del ictus. Si usted o alguien cercano a usted nota los siguientes síntomas, llame inmediatamente a una ambulancia:
- Asimetría facial: pídale a la persona que sospecha que tiene un derrame cerebral que sonría. Si solo se levanta una comisura de la boca, puede indicar que una parte de la cara está paralizada.
- Trastornos visuales.
- Trastornos del habla: Pídales que repitan una oración simple. Si arrastra las palabras o si la persona no puede hablar en absoluto, puede ser una señal de un derrame cerebral.
- Debilidad en un lado: Pida que levante ambos brazos. Las dificultades para realizar esta actividad pueden indicar paresia de un lado del cuerpo.
- Trastornos del equilibrio.
- Dolor de cabeza intenso y repentino.
Tratamiento del accidente cerebrovascular
La terapia del accidente cerebrovascular comienza con asegurar las funciones básicas de la vida. Esto significa que, en primer lugar, el médico puede ordenar un goteo, oxígeno a través de una máscara para aumentar el suministro de oxígeno al cerebro o, si es necesario, conectar un ventilador.
El tratamiento depende en gran medida del tiempo transcurrido desde el inicio del ictus. Si este tiempo no ha sido superior a 3 horas (en algunos casos 6 horas), se le administra al paciente un fármaco que disuelve el coágulo que provocó la obstrucción de la arteria. Luego se usa el activador tisular del plasminógeno, alteplasa. Este medicamento reduce la coagulación de la sangre y, por lo tanto, aumenta el riesgo de hemorragia.
Por esta razón, solo se usa para el accidente cerebrovascular isquémico. El activador tisular del plasminógeno tampoco debe usarse en personas que se han sometido recientemente a una cirugía, ya que está asociado con el riesgo de hemorragia posoperatoria en la herida.
Si han pasado más de 3 horas desde el inicio del ictus, hay cambios irreversibles y muerte de neuronas. La administración de alteplasa es entonces innecesaria. En esta situación, el médico suele prescribir ácido acetilsalicílico o heparina.
El accidente cerebrovascular hemorrágico es definitivamente más difícil de tratar. Cuando hay un aumento de la presión intracraneal, suele ser necesaria la cirugía. Si la causa fue un angioma del cerebro, es posible realizar un procedimiento endovascular.
Después de la estabilización de las funciones vitales del paciente, es necesario un cuidado adecuado y una rehabilitación intensiva. La rehabilitación comienza en el hospital y se prolonga a medida que mejora el estado del paciente. Su objetivo es enseñar a funcionar en la vida cotidiana, así como ayudar en el retorno a la actividad profesional. A menudo, también es necesaria la psicoterapia, que ayuda a superar las dificultades emocionales.
